Carl von Rokitansky, el Linneo de la anatomía patológica / Carl von Rokitansky, the Linné of pathological anatomy

Resumen Carl von Rokitansky fue una de las figuras más importantes en la anatomía patológica y el responsable, en parte, del renacimiento de Viena como centro de la medicina a mediados del siglo XIX. Nació en la actual Hradec Králové, estudió medicina en Praga y Viena y se graduó en 1828. Tuvo gran influencia de los estudios de anatomía, embriología y patología de Andral, Lobstein y Meckel. En la escuela de Viena fue asistente de anatomía patológica de Johann Wagner y se convirtió en profesor de anatomía patológica, donde permaneció hasta cuatro años antes de su muerte. Rokitansky hizo énfasis en correlacionar la sintomatología del enfermo con los cambios post mortem. Es posible que haya tenido acceso a entre 1500 y 1800 cadáveres al año para que pudiera realizar 30 000 necropsias; además, revisó varios miles más de autopsias. En Handbuch der Pathologischen Anatomie, publicado entre 1842 y 1846, realizó numerosas descripciones: de la neumonía lobular y lobular, endocarditis, enfermedades de las arterias, quistes en varias vísceras, diversas neoplasias y de la atrofia aguda amarilla del hígado. Con su brillante labor de patología macroscópica, Rokitansky estableció la clasificación nosológica de las enfermedades, por lo cual Virchow lo llamó “el Linneo de la anatomía patológica”.

Abstract Carl von Rokitansky was one of the most important figures in pathological anatomy, and was largely responsible for the resurgence of Vienna as the great medical center of the world in the mid-19th century. He was born in current Hradec Králové, studied medicine in Prague and Vienna and was graduated in 1828. He was greatly influenced by the anatomy, embryology and pathology studies of Andral, Lobstein and Meckel. At the Vienna School, he was Johann Wagner pathological anatomy assistant and became a pathology professor, where he remained until four years before his death. Rokitansky emphasized the importance of correlating patient symptoms with postmortem changes. It is possible that he had access to between 1,500 and 1,800 cadavers annually to be able to perform 30,000 necropsies; in addition, he reviewed several thousand more autopsies. In Handbuch der pathologischen Anatomie, published between 1842 and 1846, he made numerous descriptions: lobar and lobular pneumonia, endocarditis, diseases of the arteries, cysts in several viscera, various neoplasms and acute yellow atrophy of the liver. With his brilliant work on gross pathology, Rokitansky established the nosological classification of diseases, for which Virchow named him “the Linné of pathological anatomy”.

The first central nervous system autopsy in Southern Brazil / Primeira autópsia do sistema nervoso central no sul do Brasil

ABSTRACT Objective: The history of Anatomical Pathology in the state of Paraná, in southern Brazil, is closely linked with the foundation of the Universidade Federal do Paraná (UFPR). This study identified the first central nervous system (CNS) clinical autopsy performed by the Department of Anatomical Pathology of the UFPR. Methods: This study reviewed the autopsy report archives of the Hospital de Clínicas-UFPR from 1951 onward. The clinical anatomy interpretations of the autopsy report and possible etiologic agents were discussed. Result: The first adult clinical autopsy with CNS study was performed on April 23, 1952 on a 45-year-old man with lobar pneumonia with abscesses complicated by bacterial meningitis. Conclusion: This case was the first CNS clinical autopsy performed in the state of Paraná and, possibly, in southern Brazil. The death was due to an infectious disease, which was the main cause of death in Brazil in the 1950s.

RESUMO Objetivo: A história da Anatomia Patológica no Estado do Paraná, sul do Brasil, está ligada com a fundação da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Este estudo identificou a primeira autópsia clínica do sistema nervoso central (SNC) realizada pelo Departamento de Anatomia Patológica da UFPR. Métodos: Foi realizada revisão dos arquivos dos relatórios de autópsia do HC-UFPR, desde 1951. As interpretações anátomo-clínicas do laudo da autópsia e os possíveis agentes etiológicos foram discutidas. Resultado: A primeira autópsia clínica em adulto com estudo do SNC foi realizada em 23 de abril de 1952. Um homem de 45 anos com pneumonia lobar com abscessos pulmonares, complicada com meningite bacteriana. Conclusão: Este caso é a primeira autópsia clínica em adulto com estudo do SNC do estado do Paraná e possivelmente do Sul do Brasil. A causa da morte foi devido a uma doença infecciosa, as principais causas de óbito no Brasil nos anos 50.

Lampião, Lages, Lombroso: the autopsy of the bandit king of the Brazilian backlands / Lampião, Lages, Lombroso: a autópsia do Rei do Cangaço

ABSTRACT Lampião, the most infamous Brazilian brigand leader, was killed and decapitated during an ambush in 1938. The Alagoas police coroner, Dr. José Lages Filho, performed an autopsy of his head. Strongly biased toward the anthropologic ideas of the famous Italian psychiatrist and criminalist Cesare Lombroso, the examination found only a few of the so-called criminal inborn traits. The Lombrosian doctrine and a number of related theories strongly influenced medical and political reasoning in the first half of the 20th century. Modern genetic and neuroscientific studies are still looking for the potential biological roots of misbehavior and criminality.

RESUMO Lampião foi o líder cangaceiro mais famoso do Brasil. Foi morto e decapitado após emboscada em 1938. O Dr. José Lages Filho, perito médico-legal da polícia de Alagoas, realizou a autópsia parcial, restrita à cabeça. O exame focalizou essencialmente a busca de traços físicos característicos do chamado criminoso nato, de acordo com a teoria antropológica criminal desenvolvida pelo psiquiatra italiano Cesare Lombroso. A doutrina de Lombroso e outras com ela relacionadas influenciaram fortemente o raciocínio médico e político na primeira metade do século 20. Seus ecos são ainda hoje perceptíveis em estudos genéticos e neurocientíficos contemporâneos, que seguem procurando as raízes biológicas dos desvios comportamentais e da criminalidade.

Correlación clínico-patológica: una simbiosis irremplazable entre internista y patólogo / Clinical-pathological correlation: an unreplaceable symbiosis between the internist and the pathologist

RESUMEN No existen dudas acerca de las dificultades que se presentan para lograr el diagnóstico de algunos pacientes, aún con el mejor uso de la clínica y de los recursos tecnológicos. Hay un porcentaje variable de diagnósticos de entidades nosológicas que por diversas complejidades o asociación de factores a veces requieren confirmación por la autopsia. Pueden citarse múltiples ejemplos de enfermedades descubiertas o esclarecidas, gracias a la autopsia, que tiene en la correlación clínico-patológica un basamento fundamental. Los índices de discrepancia y coincidencia de las causas de muerte entre el diagnóstico clínico y morfológico constituyen de forma indirecta un indicador de calidad de la atención médica prestada. Se estableció como objetivo de investigación describir los principales vínculos histórico-médicos de la correlación clínico-patológica y su vigencia actual. Sin lugar a dudas, a través del método anatomoclínico existe una unión muy necesaria entre internista y patólogo, y que de cuya relación los principales beneficiados siempre serán los pacientes, sus familiares y la sociedad en general (AU).

ABSTRACT There are no doubts on the difficulties arising for arriving to the diagnosis of several patients, even with the best usage of the clinic and the technological resources. There it is a variable percent of diagnoses of hospital entities that, because of diverse complexities or factors association, sometimes require confirmation by autopsy. Multiple examples of diseases discovered or elucidated due to the autopsy could be cited, having a main basement in the clinical-pathological correlation. The indexes of discrepancy and coincidence of death causes between the clinical and morphological diagnoses are, in an indirect way, an indicator of the given medical care. The established research objective was describing the main historic-medical bonds of the clinical-pathological correlation and its current force. Without doubts, there is a very necessary relation between the internist and the pathologist through the anatomoclinical method, and as a result of it, the main benefitted would be always the patients, their relatives and all the society (AU).

Autopsia histórica: la muerte de Washington Beltrán Barbat en 1920 / Historical autopsy: the death of Washington Beltrán in 1920

Se revisa a la luz de los conocimientos actuales, 90 años después, el protocolo de la autopsia efectuada a un duelista en el Uruguay de 1920. Se trata de la muerte de Washington Beltrán Barbat. Se analiza el protocolo de la autopsia médico-legal del momento, que hasta ahora era desconocido y no había sido objeto de análisis en ámbitos médicos. Se da referencia de los actores profesionales médicos que participaron en el lance caballeresco y de las conclusiones del protocolo. Se confirma la validez de las conclusiones de los peritos actuantes, así como la conducta ética de los médicos involucrados.

Ninety years after, in the light of current knowledge, we review the protocol of an autopsy performed to a challengerto duel in the 1920 Uruguay. It was Washington Beltran BarbatÆs death. The study examines the protocol of the medical-legal autopsy performed at that time, when it was still unknown and had not been studied in the medical context. The medical professional actors participating in the knighthood events and the protocols conclusions are referred herein. We confirm the validity of the conclusions of the acting experts, as well as the ethical behavior of doctors involved.

Neste trabalho faz-se a revisão, 90 anos depois, do protocolo da autopsia realizada a uma pessoa que se enfrentouem um duelo no Uruguai em 1920; trata-se da morte de Washington Beltrán Barbat. Faz-se uma análise do protocolo da autopsia médico-legal realizada no momento da morte que era desconhecida até agora e que não haviasido analisada no meio médico. O documento faz menção dos profissionais médicos que participaram no duelo edas conclusões do protocolo. A validade das conclusões dos peritos presentes bem como da conduta ética dos médicos envolvidos é confirmada.

La disección anatómica, las autopsias y su legislación en México durante los siglos XVI y XVII / Anatomic dissection, autopsies and legislation in Mexico during the XVI and XVII centuries

La legitimación de la disección y la autopsia del cuerpo humano se inició aparentemente en Europa desde el siglo XIV, con fines educativos y en el contexto universitario. Para inicios del siglo XVI las cátedras de anatomía en universidades europeas, incluyendo las de Valladolid y Salamanca estaban ya definidas y se incluía la práctica de disecciones, con permisos y garantías reales. En la Universidad de México, inicialmente con estatutos semejantes a los de Salamanca, no está claro si fueron realizadas regularmente disecciones durante el siglo XVI. Desde los inicios del siglo XVII y con legilaslación más específica, muy especialmente con las constituciones de Juan Palafox ratificadas en 1649, donde se norma la práctica de disecciones anatómicas con fines didácticos, se inicia esta actividad con más formalidad y documentación. Se señala la ausencia de reglamentación en estos siglos para la realización de autopsias con intención de aclarar la causa de muerte. Durante esta época eran realizadas por indicación directa de las autoridades virreinales ante epidemias o a personajes ilustres de la época según se describe en este trabajo, ocasionalmente con correlación anatomoclínica. A mediados del XVII se reconocen registros de las primeras autopsias, dentro del marco universitario, con enfoque anatomopatológico. La legislación universitaria y mejor organización de las disecciones anatómicas facilitó de igual manera la realización de las primeras autopsias médicas en un contexto universitario